Các điểm nghiên cứu mới về nguy cơ sốc nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân ung thư máu

Nghiên cứu mới trong số tháng 2022 năm 67.8 của JNCCN — Tạp chí của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia đã kiểm tra tác động của sốc nhiễm trùng đối với những người có khối u ác tính về huyết học, phát hiện 28% tử vong trong vòng chưa đầy 19.4 ngày và chỉ 90% còn sống sau 459 ngày. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 1 bệnh nhân ung thư huyết học trưởng thành nhập viện vì sốc nhiễm trùng từ ngày 2016 tháng 31 năm 2019 đến ngày 20 tháng XNUMX năm XNUMX. Thời gian sống sót được tính từ ngày nhập viện ICU cho đến ngày bệnh nhân chết hoặc ngày theo dõi cuối cùng. Nghiên cứu cho thấy nhóm bệnh nhân này có nguy cơ cao hơn đáng kể so với nhóm bệnh nhân không bị ung thư, tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết đã giảm trong XNUMX năm qua.              

Nhà nghiên cứu cấp cao Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, The Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas. “Chúng ta phải phát triển các chiến lược dự phòng để giảm tỷ lệ lây nhiễm ở bệnh nhân ung thư máu và thúc đẩy phát hiện sớm nhiễm trùng huyết trước khi nó tiến triển thành sốc nhiễm trùng. Chúng ta cũng nên nhấn mạnh việc bắt đầu điều trị kháng sinh sớm, các kỹ thuật theo dõi thích hợp và hồi sức chất lỏng hợp lý ở những bệnh nhân ung thư có nghi ngờ nhiễm trùng như vậy ”.

Theo kết quả nghiên cứu, suy hô hấp cấp tính, tăng lactat trong máu và suy đa cơ quan làm tăng khả năng tử vong. Đã nhận được kháng sinh aminoglycoside hoặc điều trị với yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu đã cải thiện khả năng sống sót sau đợt sốc nhiễm trùng. Những bệnh nhân được ghép tế bào gốc dị sinh và bệnh ghép sau đó với vật chủ có tỷ lệ sống sót sau 90 ngày thấp nhất, chỉ 4%.

Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees Presidential Endowed Chairman of Presidential Endowed, nhận xét: “Nghiên cứu này nhấn mạnh thực tế là mặc dù có những tiến bộ trong việc xác định và điều trị bệnh nhân nhiễm trùng huyết, nhưng kết quả vẫn rất kém đối với những bệnh nhân có khối u ác tính huyết học. , Trung tâm Ung thư Huntsman-Đại học Y tế Utah, người không tham gia vào nghiên cứu này. “Tỷ lệ tử vong rất cao của những bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng như vậy là rất nghiêm trọng và nhấn mạnh sự cần thiết của các chiến lược cải tiến để xác định sớm những bệnh nhân này trong diễn biến bệnh. Trong khi Hướng dẫn của NCCN về Phòng ngừa và Điều trị các Bệnh nhiễm trùng Liên quan đến Ung thư sử dụng phân tầng nguy cơ để hướng dẫn quản lý, thì rõ ràng cần phải có những nghiên cứu sâu hơn trong lĩnh vực này. ”

Tiến sĩ Swaminathan, Phó Chủ tịch Hội đồng Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của NCCN trong Ung thư (NCCN Guidelines®) về Phòng ngừa và Điều trị các Bệnh nhiễm trùng Liên quan đến Ung thư tiếp tục: “Nghiên cứu cũng xác định các khía cạnh của điều trị có thể quan trọng trong việc cải thiện kết quả ở sốc nhiễm trùng ở đối tượng này, chẳng hạn như sử dụng kháng sinh, cytokine và nhập viện ICU trước đó. Tôi mong muốn được nghiên cứu sâu hơn trong lĩnh vực này để tạo điều kiện xác định và điều trị mục tiêu cho những bệnh nhân có khối u ác tính về huyết học có nguy cơ bị sốc nhiễm trùng. ”