Đối với nhiều bệnh nhân COVID-19 bị tổn thương phổi không thể phục hồi, cấy ghép là lựa chọn duy nhất để sống sót. Tuy nhiên, có rất ít thông tin về kết quả lâu dài của những bệnh nhân này, bao gồm các biến chứng sau phẫu thuật, thời gian nằm viện và thời gian sống sót. Một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA) cho thấy kết quả tích cực ở 30 bệnh nhân COVID-19 liên tiếp đầu tiên được ghép phổi tại Northwestern Medicine ở Chicago. Kết quả của bệnh nhân ghép phổi Northwestern Medicine COVID-19 được xác nhận bởi một bài báo đồng thời trên Tạp chí Y học New England (NEJM), báo cáo kết quả quốc gia tại các trung tâm cấy ghép có kinh nghiệm.
Trong số 102 người được ghép phổi liên tục tại Northwestern Medical từ ngày 21/2020/30 đến ngày 2021/30/19, có 72 bệnh nhân được ghép do COVID-XNUMX và XNUMX bệnh nhân được ghép do bệnh phổi mãn tính giai đoạn cuối bao gồm xơ nang, tăng áp phổi. , xơ phổi vô căn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Nghiên cứu của JAMA cho thấy:
| BỆNH NHÂN COVID-19 | BỆNH NHÂN KHÔNG CO GIÃN |
| - 30 bệnh nhân được cấy ghép | - 72 bệnh nhân được cấy ghép |
| - 17 nam, 13 nữ | - 40 nam, 32 nữ |
| - Tuổi trung bình: 53 | - Tuổi trung bình: 62 |
| - Thời gian chờ: 11.5 ngày | - Thời gian chờ: 15 ngày |
| - ECMO được sử dụng ở 57% bệnh nhân | - ECMO được sử dụng ở 1% bệnh nhân |
| - Trong quá trình cấy ghép, bệnh nhân nhận được một trung bình của 6.5 đơn vị hồng cầu đóng gói | - Trong quá trình cấy ghép, bệnh nhân nhận được một trung bình của 0 đơn vị hồng cầu đóng gói |
| - Thời gian hoạt động trung bình là 8.5 giờ | - Thời gian hoạt động trung bình là 7.4 giờ |
| - Thời gian nằm viện trung bình sau ghép là 28.5 ngày | - Thời gian nằm viện trung bình sau ghép là 16 ngày |
| - 0% phổi phát triển từ chối | - 12% phổi phát triển từ chối |
| - 100% bệnh nhân còn sống tại thời điểm đó bài báo JAMA đã được viết; tỷ lệ tử vong hiện tại vẫn trên 90% | - Theo dõi sau cấy ghép (488 ngày trung bình), 83% bệnh nhân còn sống |
“Nghiên cứu này chứng minh việc cấy ghép phổi có hiệu quả cao và thành công ở những bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng. Chúng tôi đặc biệt ngạc nhiên khi phát hiện ra rằng những bệnh nhân có COVID-19 không bị đào thải phổi sau khi cấy ghép ”, Ankit Bharat, MD, trưởng khoa phẫu thuật lồng ngực tại Northwestern Medicine và là giám đốc điều hành của Viện Lồng ngực Canning cho biết. “Chúng tôi hy vọng ghép phổi sẽ trở thành phương pháp chăm sóc điều trị tiêu chuẩn khi tất cả các liệu pháp y tế khác không thể phục hồi phổi và đưa bệnh nhân ra khỏi máy thở và oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO), một máy hỗ trợ sự sống thực hiện công việc của tim và phổi. . Chúng tôi cũng hy vọng bệnh nhân không bị từ chối tiếp cận can thiệp cứu sống này do bảo hiểm từ chối. "
“Như đã chỉ ra trong nghiên cứu, quy trình ghép phổi COVID-19 khó hơn nhiều và đòi hỏi nhiều nguồn lực hơn. Các thủ tục này sẽ chỉ thành công khi được thực hiện tại một số trung tâm cấy ghép có trình độ kinh nghiệm cao và các nguồn lực cần thiết ”, Scott Budinger, MD, trưởng khoa phổi và chăm sóc nguy kịch tại Northwestern Medicine và giám đốc y tế của Viện Lồng ngực Cần Ninh cho biết. “Mặc dù đây là những quy trình cứu sinh, nhưng chúng mang lại rủi ro đáng kể. Bệnh nhân cần phải dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của họ và bất chấp điều đó, cuối cùng họ sẽ từ chối phổi của mình. Các trung tâm cấy ghép nên chọn lọc người mà họ cân nhắc cho các thủ tục ghép phổi COVID-19 và bệnh nhân nên tìm kiếm ý kiến thứ hai khi bị từ chối ghép vì không phải trung tâm nào cũng có chuyên môn để thực hiện chúng ”.
Vào tháng 2020 năm 19, các bác sĩ phẫu thuật của Northwestern Medicine đã thực hiện ca ghép phổi đầu tiên trên một bệnh nhân COVID-40 ở Hoa Kỳ. Đến nay, 19 bệnh nhân COVID-XNUMX đã được ghép phổi tại Northwestern Medicine.
ĐIỀU NÊN rút ra từ bài viết này:
- A new study published in the Journal of the American Medical Association (JAMA) shows positive outcomes in the first 30 consecutive COVID-19 patients who underwent a lung transplant at Northwestern Medicine in Chicago.
- “We hope lung transplantation will become a standard treatment of care when all other medical therapies fail to achieve lung recovery and get the patients off the ventilator and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), a life support machine that does the work of the heart and lungs.
- The outcomes for Northwestern Medicine COVID-19 lung transplant patients are validated by a concurrent paper in New England Journal of Medicine (NEJM) which reports national outcomes at experienced transplant centers.
