Làm thế nào tôi có thể tự giúp mình nếu tôi bị bệnh với coronavirus COVID-19?

Các nhân viên nghiên cứu có uy tín đang làm việc suốt ngày đêm để đưa ra định hướng về cách chăm sóc bản thân tốt nhất nếu bạn nghi ngờ mình bị bệnh Coronavirus COVID-19.

Các nghiên cứu y khoa về COVID-19 đang được công bố với tốc độ chóng mặt, thường gây ra sự nhầm lẫn về những vấn đề đơn giản như dùng thuốc giảm đau nào, hoặc cách chăm sóc người nhà bị bệnh tại nhà.

Để được hướng dẫn, National Geographic đã chuyển đến các bác sĩ và nhà nghiên cứu hàng đầu trên khắp Hoa Kỳ và Canada để đưa ra các khuyến nghị của họ về chăm sóc tại nhà, cũng như khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Sáu bác sĩ hàng đầu giải thích những gì chúng ta biết cho đến nay về xử lý COVID-19 trong phòng cấp cứu và tại nhà.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ KẾT HỢP SỐ PHẬN

Tin tốt là khoảng 80% tổng số ca COVID-19 chỉ biểu hiện các triệu chứng nhẹ đến trung bình không cần nhập viện. Các bác sĩ khuyến cáo những bệnh nhân này nên tự cách ly, uống đủ nước, ăn uống đầy đủ và kiểm soát các triệu chứng tốt nhất có thể.

Để chăm sóc cơn sốt liên quan đến nhiều bệnh, bao gồm COVID-19, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng acetaminophen - được quốc tế gọi là paracetamol - trước ibuprofen. Julie Autmizguine, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm nhi tại CHU Sainte-Justine ở Montreal, Canada, cho biết nếu cơn sốt vẫn tiếp diễn, bệnh nhân nên cân nhắc chuyển sang dùng ibuprofen.

Cô ấy và các bác sĩ khác bày tỏ sự ưa thích này vì ibuprofen và các loại thuốc liên quan — gọi tắt là NSAID — có thể có tác dụng phụ có hại cho những người bị bệnh coronavirus COVID-19, bao gồm chấn thương thận, loét dạ dày và xuất huyết tiêu hóa.

Tuy nhiên, cảnh báo này không có nghĩa là ibuprofen và NSAID làm trầm trọng thêm kết quả với coronavirus, như các tin bài về virus đã đề xuất vào tuần trước sau khi Bộ Y tế Pháp cho biết nên tránh dùng thuốc trong thời gian điều trị bằng COVID-19.

Chuyên gia về coronavirus Stanley Perlman, bác sĩ nhi khoa và nhà miễn dịch học tại Đại học Y khoa Carver của Đại học Iowa cho biết: “Tôi không biết rằng NSAID đã được chứng minh là một vấn đề tồi tệ đối với bệnh này hoặc đối với bất kỳ loại virus coronavirus nào.

Acetaminophen cũng đi kèm với các mối nguy hiểm, và mọi người chỉ nên dùng nó khi họ không bị dị ứng hoặc không có tổn thương gan hiện tại. Thuốc an toàn với tổng liều hàng ngày dưới 3,000 miligam, nhưng vượt quá mức tối đa hàng ngày này có thể gây tổn thương gan hoặc nặng hơn.

José Manautou, một nhà nghiên cứu chất độc tại Đại học Connecticut, cho biết: “Quá liều acetaminophen là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy gan cấp tính ở Hoa Kỳ.

Mọi người nên đảm bảo tính đến tất cả các loại thuốc họ đang sử dụng, vì các loại thuốc không kê đơn nhắm vào các triệu chứng cảm cúm và một số thuốc hỗ trợ giấc ngủ thường chứa acetaminophen. Mọi người cũng nên tránh uống rượu khi dùng acetaminophen. Gan dựa vào cùng một chất — glutathione — để kiềm chế khả năng gây độc của cả rượu và acetaminophen. Nếu bạn tiêu thụ quá nhiều cả hai, nó có thể gây ra chất độc tích tụ trong cơ thể. (Sau khi cơ thể bạn bị nhiễm trùng, đây là những gì coronavirus làm.)

GÌ VỀ CHLOROQUINE VÀ AZITHROMYCIN?

Các đội y tế đang làm việc không ngừng nghỉ để tìm hiểu cách điều trị tốt nhất COVID-19 và trong tuần trước, Tổng thống Hoa Kỳ Donald Trump đã tham gia vào cuộc chiến bằng cách bày tỏ sự ủng hộ đối với hai loại thuốc đã tồn tại trong nhiều thập kỷ — kháng sinh azithromycin và một phiên bản của thuốc chống sốt rét chloroquine.

Trên thực tế, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã không chấp thuận hydroxychloroquine — thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp và lupus — để sử dụng với COVID-19, mặc dù nó đã chấp thuận một thử nghiệm kết hợp với azithromycin hiện được dự kiến ​​cho New York. Trong khi đó, các quan chức y tế trên khắp thế giới, bao gồm Anthony Fauci, người đứng đầu Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia Hoa Kỳ, đang kêu gọi thận trọng với các loại thuốc này.

Fauci nói trong một cuộc họp báo hôm thứ Bảy cho lực lượng đặc nhiệm coronavirus của Nhà Trắng: “Nhiều điều mà bạn nghe thấy ở đó là những gì tôi đã gọi là báo cáo giai thoại. “Công việc của tôi cuối cùng là chứng minh không nghi ngờ rằng một loại thuốc không chỉ an toàn mà còn thực sự hoạt động”.

Câu chuyện về chloroquine bắt đầu với một số nghiên cứu nhỏ từ Trung Quốc và Pháp - cả hai đều có những thiếu sót và đưa ra ít bài học cho bệnh nhân nói chung. Kết quả của Pháp chỉ dựa trên 36 người và tập trung vào tải lượng vi rút của bệnh nhân, hoặc số lượng vi rút trong cơ thể. Thật vậy, những bệnh nhân duy nhất tử vong hoặc được đưa đến chăm sóc đặc biệt trong nghiên cứu của Pháp đã dùng hydroxychloroquine.

Annie Luetkemeyer, một chuyên gia về HIV và các bệnh truyền nhiễm tại Đại học California, San Francisco, Khoa Y, cho biết: “Chúng tôi không có dữ liệu từ các thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng cho chúng tôi biết chloroquine hoạt động như thế nào ở người thật.

Tự dùng thuốc với hydroxychloroquine và azithromycin cho những người bị bệnh coronavirus COVID-19 cũng có thể đi kèm với các mối nguy hiểm, vì hai loại thuốc này có thể gây căng thẳng cho tim và làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim. Hôm thứ Hai, tổng thống thề sẽ gửi cho New York hàng nghìn liều kết hợp để thử nghiệm với FDA, không lâu sau khi một bệnh viện ở Arizona báo cáo một trong những bệnh nhân của họ đã chết sau khi tự dùng thuốc bằng chloroquine phosphate, một dạng hợp chất được sử dụng để làm sạch bể cá. xe tăng. Các quan chức y tế Nigeria đã báo cáo hai trường hợp sử dụng quá liều chloroquine vào cuối tuần qua.

Daniel Brooks, giám đốc y tế của Trung tâm Thông tin Thuốc và Chất độc Banner ở Phoenix: “Điều cuối cùng mà chúng tôi muốn ngay bây giờ là tràn ngập các khoa cấp cứu của chúng tôi với những bệnh nhân tin rằng họ đã tìm thấy một giải pháp mơ hồ và rủi ro có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của họ. , nói trong một tuyên bố.

THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CÓ AN TOÀN KHÔNG?

Thuốc ức chế ACE, loại thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị huyết áp cao, cũng đã bị tấn công trong cuộc khủng hoảng COVID-19, với một số báo cáo cho thấy bệnh nhân nên ngừng dùng những loại thuốc này nếu họ xuất hiện các triệu chứng.

Trong một loạt các bức thư trên Tạp chí Y khoa Anh, Nature Reviews Cardiology và The Lancet Respiratory Medicine, các nhà nghiên cứu đã đặt ra câu hỏi về việc liệu chất ức chế ACE có thể giúp hình thành nhiễm trùng coronavirus trong phổi của mọi người hay không. Mối quan tâm bắt nguồn từ thực tế là SARS và coronavirus mới xâm nhập vào tế bào bằng cách bám vào một protein gọi là enzym chuyển đổi angiotensin 2, gọi tắt là ACE2. Protein có rất nhiều trên bề mặt của các tế bào trong tim và phổi, nơi nó giúp điều chỉnh một loại hormone ảnh hưởng đến sự co thắt của huyết áp.

Một hậu quả của các chất ức chế ACE là chúng có thể thúc đẩy các tế bào tạo ra nhiều ACE2 hơn. Một nghiên cứu năm 2005 đã tìm thấy bằng chứng về sự gia tăng như vậy ở chuột và một nghiên cứu năm 2015 ở người cho thấy nồng độ ACE2 trong nước tiểu của những bệnh nhân đang dùng thuốc liên quan đến chất ức chế ACE tăng lên.

Nhưng không có bằng chứng hiện tại cho thấy chất ức chế ACE làm trầm trọng thêm kết quả COVID-19 ở người, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hội đồng Tim mạch Châu Âu về Tăng huyết áp, và một đánh giá ngày 20 tháng XNUMX được công bố trên Tạp chí Tim mạch Châu Âu. Lời khuyên quan trọng của các bác sĩ là nếu bạn đã được kê đơn thuốc, hãy tiếp tục dùng thuốc đó cho đến khi được nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn yêu cầu khác.

Luetkemeyer nói: “Chúng ta không nên bắt đầu hoặc ngừng sử dụng những loại thuốc này cho đến khi chúng ta có nhiều thông tin hơn.

Những người bị huyết áp cao và bệnh tim dường như có nguy cơ mắc COVID-19 cao hơn, nhưng điều đó có thể liên quan nhiều hơn đến bản thân các bệnh tiềm ẩn. Hơn nữa, chất ức chế ACE có thể có đặc tính chống viêm, có thể giúp phổi của bệnh nhân COVID-19 đối phó tốt hơn với nhiễm trùng. (Tìm hiểu cách những điều kiện cơ bản này làm cho coronavirus trở nên nghiêm trọng hơn.)

Perlman nói: “Đó sẽ là một nghiên cứu quan trọng, để so sánh những người bị huyết áp cao cộng với hoặc trừ những loại thuốc này, để xem liệu có sự khác biệt nào không”. "Nhưng nó sẽ rất khó để làm, và có lẽ rất khó để biện minh về mặt đạo đức."

KHI NÀO XEM Y TẾ CHÚ Ý

Purvi Parikh, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và dị ứng tại NYU Langone ở Thành phố New York, cho biết: “Bằng mọi cách, nếu bạn đang có các triệu chứng thở khẩn cấp hoặc điều gì đó phiền toái, chúng tôi muốn bạn tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Nếu bạn chọn tìm kiếm sự giúp đỡ tại một bệnh viện địa phương, đây là một ví dụ về những gì bạn có thể mong đợi.

Tại bệnh viện hàng đầu của Hệ thống Y tế Inova ở Fairfax, Virginia, các nhân viên đã dựng một chiếc lều ngoài trời để ngăn cách những người mắc bệnh về hô hấp với những người bị bệnh khác. Hai nhóm được xử lý ở các phần khác nhau của phòng chờ, cách nhau ít nhất sáu feet không gian.

Do sự thiếu hụt các xét nghiệm trên khắp nước Mỹ, các bác sĩ tại Inova và các bệnh viện khác nói rằng nếu những người đến với các triệu chứng nhẹ, những bệnh nhân này được cho là họ mắc COVID-19 và được khuyến khích tự cách ly để tránh quá tải cho khoảng 920,000 của quốc gia. giường của nhân viên.

Đối với những người bị bệnh do coronavirus COVID-19 và đến với các triệu chứng nghiêm trọng như khó thở, nhân viên y tế bắt đầu bằng cách tập trung vào nồng độ oxy, huyết áp và lượng chất lỏng trong phổi của bệnh nhân — tất cả đều nhằm nỗ lực giữ cho tình trạng của họ ổn định. Họ cũng cố gắng kiểm soát cơn sốt, có thể gây khó chịu và dẫn đến tổn thương tế bào.

Các trường hợp nghiêm trọng nhất của COVID-19 yêu cầu đặt bệnh nhân vào máy thở cơ học - một thiết bị luân chuyển không khí vào và ra khỏi phổi của một người - trong hơn một tuần mỗi lần. Đó là lý do tại sao các quan chức y tế rất lo ngại về tình trạng thiếu máy thở sắp tới. Hiệp hội Y học Chăm sóc Quan trọng cho biết có tới 200,000 máy thở tồn tại trong các bệnh viện Hoa Kỳ, nhưng một số máy cũ hơn và có thể không điều trị hiệu quả COVID-19. Trong khi đó, một ước tính sơ bộ cho thấy hơn 900,000 người Mỹ có thể bị nhiễm COVID-19 và cần một máy thở.

Những trường hợp xấu nhất của COVID-19 có thể dẫn đến cái gọi là hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS), một tổn thương phổi nghiêm trọng có thể do nhiều loại nhiễm trùng nặng gây ra. Các bệnh viện có các phương pháp được xác định rõ ràng về cách xử lý ARDS. Bệnh nhân nên nằm sấp để cải thiện khả năng thông khí của phổi, không được truyền quá nhiều dịch. Ngoài ra, máy thở của bệnh nhân ARDS nên được đặt để luân chuyển lượng không khí thấp hơn, để giảm thiểu căng thẳng lên phế nang, các tiểu phân chia nhỏ của phổi.

Bên trong các phòng bệnh, các nhân viên đang chú ý hạn chế tối đa việc sử dụng các thiết bị có thể tiết ra các giọt đường hô hấp, chẳng hạn như thiết bị hỗ trợ oxy đẩy không khí vào phổi. Các bệnh viện khác đang hết sức thận trọng với các thiết bị gọi là máy phun sương, giúp chuyển đổi thuốc dạng lỏng thành dạng sương dễ thở, vì sương có thể chứa SARS-CoV-2 trên cao. (Đây là lý do tại sao xà phòng được ưu tiên dùng để tẩy trắng trong cuộc chiến chống lại coronavirus.)

THUỐC HẤP DẪN NHẤT?

Các nhà nghiên cứu và bác sĩ trên khắp thế giới hiện đang chạy đua để kiểm tra chính xác xem liệu các loại thuốc khác nhau đã có từ trước có thể tham gia vào cuộc chiến chống lại COVID-19 hay không. Các bác sĩ được National Geographic phỏng vấn bày tỏ hy vọng nhiều nhất đối với remdesivir, một loại thuốc kháng vi-rút đang được phát triển bởi Gilead Sciences.

Perlman nói: “Điều duy nhất tôi muốn đội mũ của mình là remdesivir.

Remdesivir hoạt động bằng cách bắt chước một khối cấu tạo của RNA virus, cản trở khả năng nhân lên của virus. Một nghiên cứu được báo cáo rộng rãi của Trung Quốc, được công bố vào ngày 4 tháng 2 trên Tạp chí Cell Research, báo cáo rằng remdesivir đã làm gián đoạn quá trình nhân lên của SARS-CoV-XNUMX trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, loại thuốc này vẫn còn đang thử nghiệm và đã có những thất bại trong quá khứ. Remdesivir ban đầu được phát triển để chống lại Ebola, nhưng các thử nghiệm lâm sàng của nó trên người cuối cùng đã thất bại.

Dù vậy, việc tìm kiếm một phương pháp điều trị khả thi đòi hỏi các thử nghiệm lâm sàng trên người được kiểm soát chặt chẽ và sẽ mất một thời gian để tiến hành. Perlman cho biết thêm: “Nhìn lại, sẽ thật tuyệt nếu chúng ta nỗ lực nhiều hơn vào các loại thuốc chống coronavirus. “Nói thì dễ bây giờ, [nhưng] năm tháng trước, không dễ dàng như vậy.”